返校复课后，周口、长沙两地连续发生两起戴口罩跑步猝死事件，是口罩造成的吗？

开复课证明需要挂号吗？

开复课证明不需要挂号。

1、开具流程：

→儿童（学生）达到相关传染病开具复课证明所必须的时限要求后，如：流感需体温恢复正常、咳嗽及咽痛等其他流感样症状消失48小时后，并且新冠核酸/抗原检测结果阴性；

→请带上患儿、居家隔离通知书、就诊病历，到街道社区卫生服务中心办理“病愈复课返校医学证明”；

→经医生检查后，符合要求的方能办理成功，并领取“病愈复课返校医学证明”，凭证返校上课。

返校复课后，周口、长沙两地连续发生两起戴口罩跑步猝死事件，是口罩造成的吗？

看到这两个新闻信息，说实话让人感到很心痛，他们正处青春年少的好时光，正在享受青春带来的美好，就因为戴口罩引起猝死实在令人惋惜。在生命面前，这种事情必须引起我们的重视，也必须客观分析问题。这是对生命的敬畏，也是为其他学生的负责。

首先我们了解一下猝死的诱发因素

猝死不一定是戴口罩引起的，我们了解一下猝死的秀发因素。猝死是一种临床表现，多种疾病均可引发。

大多数冠心病危险因素也是猝死的危险因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史等。

青壮年猝死多发生于运动中或运动后，故剧烈运动可能是猝死的诱发因素。但是也不能排除学生本身有一些疾病。

其次再说说戴口罩对运动的影响

我们以济南市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师为例，具有一定的权威性，看看她的分析。

她认为认为“成人长期佩戴都会觉得有点闷,何况是心肺比较稚嫩的孩子了。”即便是大人,连续佩戴N95口罩的时间也不能超过4个小时。

况且,人们在运动的时候,心肺的耗氧量更大,呼气吸气的流速也更快,心率也会增快。“孩子戴着N95或KN95口罩运动,容易增加呼吸的阻力,造成呼吸困难,很可能会造成心肺功能的损伤。

因此说，学生戴口罩运动，完全我可能引发猝死，但是也不是绝对的。

作为学校、老师、家长应该怎么做

作为学校要及时统计学生的身体健康情况，对学生的重大疾病进行掌握，让学校班主任老师、体育老师、任课老师清楚的了解每一个学生的情况，避免一些不必要的意外；

学校在组织大型运动时候，要科学、合理，循序渐进的安排运动，不能防疫过度，保持安全距离，两米以上，运动中让学生全部摘掉口罩。

作为老师，特别是体育老师，根据学生情况制定合理的运动，遵循循序渐进的规律，学生毕竟放假将近三个月的时间，不能有大强度的训练，另外，在运动中一定要提醒学生摘掉口罩，科学运动我；在运动前咨询学生情况，有不舒服的学生，让学生立刻停止运动，运动中有不舒服的也要让学生停止运动，一切以学生的健康为主，健康是第一位的。

作为家长，让孩子养成锻炼的好习惯，坚持平时锻炼，疫情期间也是如此，不能因为疫情为影响了学生的训练；再次也要把学生的实际身体健康情况告诉学校，家校联合共同促进孩子的健康发展。

4月24日，河南15岁少年上体育课戴口罩跑步时猝死操场；4月30日下午，湖南14岁学，戴N95口罩在1000米测试时猝死。

一周之内，两例运动性猝死，确实是非常让人心痛，但真的是“戴口罩”之祸吗？

首先，需要明确的一点，戴口罩绝对不是事件发生的主要因素。

作为长期戴口罩的医生，我应该是非常有话语权的。刚刚开始佩戴口罩时，确实可能觉得呼吸不畅，但是习惯后这种感觉就会明显改善甚至消失。

当然，运动或高温时，人体耗氧量会明显增高，这种状态下佩戴口罩是可能导致轻微缺氧的。但是，也不至于无法耐受。

此次疫情中，多少医护全副武装抢救病人、心脏按压等，其运动量、耗氧量同样是相当高的。

更何况，任何人在出现缺氧症状的早期，都会生理反射性的自动采取措施来补偿呼吸，就如慢阻肺患者会出现张口呼吸，普通健康人更是可以摘掉口罩、加深呼吸。

这些措施都可以在一定程度上代偿机体的缺氧情况。

其实，导致猝死的病因很多，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、药物或毒物中毒、过敏、精神上处于应激状态、水电解质和代谢紊乱、严重感染等，还有一些原因不明的猝死。

作为青少年，既往没有基础疾病，突发猝死，最可能的病因包括：

先天性脑血管畸形突然破裂出血导致死亡；

如果前期有感冒病史，可能是病毒性心肌炎等导致心跳骤停；

如果居家期间长时间宅在家里不活动，可能是急性肺栓塞导致呼吸心跳骤停等。

但是，这些都不会是因为戴口罩可以直接导致死亡的。

其次，体育课期间、运动时是否需要戴口罩？

我认为，体育课、运动如果是在户外通风良好的地方进行，与他人没有近距离接触时，是可以不戴口罩的。

如果需要集合、排队或者和他人近距离交谈时再戴好口罩。

这一点是符合国家卫健委发布的口罩指南上提出的“选择性戴口罩”原则的。

第三，面对这样的悲剧，我们该怎样避免类似情况的再次发生？

从学校层面来说，急救设备、急救措施的不到位甚至缺位，是需要整个教育系统重视的。

我们医疗系统其实一直提倡要全民急救，心肺复苏术应该全民推广、学习、掌握，尤其是应该从娃娃抓起，从学校学起。

同时，应该在公共场所广泛配备AED，并且推广、学习具体使用方法。当然，使用其实真的非常简单。

学校应该有详细具体的突发健康事件的应急预案，事情发生时，不能仅仅指望校医抢救，因为这个时候“时间就是生命”，校医赶到时很可能已经错失抢救良机；而应该是“人人都懂急救，人人都能急救”。

最后，学生返校复课，体育课怎么办？口罩怎么戴？

从医生角度来说，建议学校在复课后安排体育课、体育活动应该遵循以下五个原则：

1、运动量循序渐进原则。

2、运动场所优选户外原则。

3、错峰开展体育活动原则。

4、取消聚集性体育活动原则。

5、指导学生选择性佩戴口罩原则。即户外、通风良好的地区，没有与他人密切接触时，可以不戴口罩。

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学校要甲流诊断证明怎么开？

诊断证明需要到医院开具，携带本人身份证及病历资料，如果没有医院就医，需要进行相关检查，比如胸部x线检查，血液检查等，医生根据临床症状和检查结果开具相应的诊断证明。

1 首先需要到校医院挂号并进行相关检查。
2 如果确诊为甲流，需要向校医院申请开具甲流诊断证明，证明内容包括患者姓名、身份证号码、诊断日期、诊断结果等详细信息。
3 如果校医院无法开具此类证明，需要到当地疾控中心或医院进行诊断并开具证明，同时还需要提供相关身份证明和就诊记录。
4 申请时需注意提前准备好相关材料和预约挂号，以免耽误时间和影响正常生活和学习。